引以为荣的功绩正在被一点点吞噬，医改法案成了绊倒奥巴马的又一大利器。当地时间8月13日，得克萨斯州州长里克·佩里宣布将参加2012年总统选举，并承诺，一旦进驻白宫，将废除医改法案。实际上，全美早已酝酿着一场“反医改”行动。8月12日，位于佐治亚州的美国第11巡回上诉法院判定，医改法案中的强制医保条款超越了宪法赋予国会管理经济的权力范围，因而违反宪法。据悉，目前美国共有26个州，也就是超过半数的州向联邦法院提交了议案，要求修改或废除医改法案。分析人士认为，美国经济存在的问题让共和党与民主党都不敢再夸海口，所以2012年大选的嚼头将是“废除医改法案”，但判决政府违宪绝不容易，预计两党将再次就医改问题上演“苦肉戏”。

    废除医改有难度

    新医改方案即将在2014年付诸实施，其成败已经与奥巴马的连任紧密联系了起来。由于不同上诉庭会作出不同裁决，美国最高法院今年10月开庭后可能会受理此案，并于2012年总统选举之前的几个月作出最终判决。

    对此，汇业律师事务所律师吴冬在接受《国际金融报》记者采访时表示，新医改法案出现危机实质上是利益集团在大选前作祟。而在美国，判定政府违宪不是件简单的事情。现在已经有超过一半的地方法院受理了医改违宪议案，最终只能交由联邦最高法院来裁决，这就要求9个大法官中有5个以上的法官反对医改法案。实际上，在最高法院中有很多自由派法官比较认可新医改法案。值得注意的是，有两名大法官是奥巴马上台后直接任命的，预计废除有难度。也有人认为，共和党在最高法院的势力也不容小觑，预计票数会非常相近，9名大法官中温和保守派的安东尼·肯尼迪将是决定性一票。即便最高法院否决了医改法，国会两院仍可“翻案”，但这就需要至少2/3的州政府给予支持。

    保险公司成输家

    有媒体分析，强制投保条款是整部法案的基石，遭裁定为违宪是奥巴马力主医改受到的重大挫折。如果要对此作出修改或废除，最大输家可能是医保公司。民主党其实并非很支持强制投保，反而是保险公司大力推崇，他们要求全民强制参保，才愿意接受早已患病的投保人。民主党当初为平息保险公司的反对声音，支持全民投保只是权宜之计。若该条款最后被删除，其余部分仍有效，保险公司将被迫继续接受患病者的投保，民主党也可达成全民医保的目标。由此看来，废除部分条款对奥巴马领导的民主党来说并无损失。

    医改只是由头，上周末，共和党八大候选人在电视辩论赛上唇枪舌剑，将“倒奥”浪潮发挥到了极致。其中，佩里的竞选誓言最惹人关注，他声称，一旦入主白宫，会削减政府赤字，降低税收，创造就业，推翻医改法。美国媒体认为，佩里的优势还在于他筹款能力强，大多数共和党捐款人都支持他，民意支持率也很靠前，极有可能超过目前领先的马萨诸塞州前州长米特·罗姆尼。相比之下，奥巴马的支持率仅剩四成。