国家标准查询网：一说起小朋友怕什么，很多人的反应都是牙医。的确，如今儿童龋齿已经呈现出低龄化的趋势，甚至有些两三岁的孩子就已是满口蛀牙。12月1日，儿童牙刷新国标GBl9342—2003、Q／321003开始实施，新国标对牙刷的卫生要求、安全要求、规格尺寸、毛束强度、磨毛、饰件和外挂等方面作出了详细规范。

　　儿童龋齿产生的原因是什么?儿童牙刷新国标的实施对于儿童口腔健康有什么积极意义?家长应该如何预防儿童龋齿的发生?浙江省口腔医院儿牙科主任陈瑶将为大家一一解答。

　　儿童龋齿成普遍问题

　　小军今年7岁，平时是个特别乖巧听话的孩子，爸爸妈妈总说他特别懂事。可是只要一听说要去口腔医院看牙，小军就跟变了个人似的，一会儿哭天抢地闹脾气，一会儿又跟爸妈撒娇使性子，为了能不去医院，使劲浑身解数。

　　其实一个月前，小军因为蛀牙第一次去口腔医院的时候还是兴高采烈的，因为妈妈告诉他等牙齿补好了，以后吃东西就不会难受了。可是去了那次以后，小军就后悔不已，甚至觉得跟补牙的痛苦相比，因为蛀牙而吃东西难受，根本就不算什么。以后，只要一听说要去医院补牙，小军就会哭闹不停。

　　陈主任告诉记者，儿牙科每天都特别忙碌，来看牙的小朋友小到两三岁，大到十多岁都有，绝大多数都是像小军这样，因为龋齿而去医院的。

　　四大因素导致龋齿发生

　　陈主任表示，儿童龋齿和成人龋齿产生的原因一样，主要有四个因素，分别是宿主、细菌、口腔环境、和时间。

　　宿主即儿童本身的牙齿状况，这个因素多数有遗传基因决定。如果父母自身口腔问题比较严重，孩子更要引起注意。

　　“细菌是龋齿产生的必要因素。”陈

　　主任指出，细菌主要依靠菌斑依附于牙齿之上，从而导致牙齿的龋坏。

　　口腔环境主要是指儿童的饮食，不少儿童喜欢吃高甜、高黏的高致龋食物，长此以往，自然会导致龋齿的产生。

　　“不少孩子虽然不太吃糖果等食物，可是有含饭的习惯，这也容易导致龋齿的产生。”陈主任解释说，米饭中含有大量的淀粉，在唾液淀粉酶的作用下，米饭中的淀粉会分解成葡萄糖。长时间将饭含在嘴里，虽然孩子没有吃糖，可是效果却如同将牙齿泡在糖水中一般，久而久之，自然会导致龋齿的产生。同样的，一些孩子有喝夜奶或者含着奶瓶睡觉的习惯，原理和含饭是一样的。

　　另外，有些孩子有一直吃东西的习惯，几顿正餐之间零食不断，这也同样会导致龋齿的产生，即导致龋齿的时间因素。

　　陈主任告诉记者，唾液本身有自洁功能，会冲刷口腔中的细菌。但是如果口腔中一直有食物在咀嚼，细菌就会始终有作用的底物，导致口腔中的酸度持续降低，从而导致蛀牙的产生。

　　儿童牙刷新国标对预防龋齿有一定效果

　　陈主任指出，牙刷的选择并非预防儿童龋齿的关键因素，但是选择合适的牙齿，同样也可以起到一定的预防作用，主要表现为控制细菌因素方面。

　　在儿童牙刷新国标中，对牙刷的规格尺寸给出了标准，将牙刷定位为小头牙刷，这主要就是为了更好地清洁牙齿表面。陈主任解释说，口腔呈楔形形状，如果儿童牙刷的刷头过大，虽然口腔外侧可以清洁，而且清洁过程更加快捷，但是内部较狭窄的位置牙刷则无法深入，从而导致细菌滋生、蛀牙产生。在儿童牙刷新国标中，将牙刷规格尺寸做了规定，可以使牙刷深入口腔内部，提高有效刷牙面积。

　　此外，陈主任告诉记者，儿童牙刷新国标的规定，不仅对预防蛀牙有一定的作用，对其他方面的口腔健康也有一定的效果。

　　儿童牙刷新国标指出，平形毛型牙刷刷毛单丝顶端轮廓合格率在原有大于等于50％的基础上提高到大于等于70％，这提高了对磨毛的要求，如果牙刷没有磨毛或者磨毛程度不高，则容易伤害牙龈，而新国标中提高对磨毛的要求，可以起到保护牙龈的作用。

　　此外，儿童牙刷新国标对牙刷刷毛也提出了新的标准，要求更加柔然。陈主任解释说，牙刷刷毛过硬不仅容易对牙齿本身造成损伤，导致牙齿出现楔状缺损，而且容易戳破黏膜，造成创伤性溃疡。

　　另外，在儿童牙刷新国标中，对有害元素限量在以前砷、镉、铬、铅、汞5种的基础上，又增加了锑、钡、硒3种。陈主任告诉记者，锑、钡、硒3种微量元素是可蓄积的重金属元素，会在人体内蓄积。当蓄积到一定程度时，会对人体造成伤害。在儿童玩具中，如果要达到欧标、美标或者国标，这三种元素也要禁止。既然玩具都要禁止，那牙刷则更是如此，因为牙刷每天都要在孩子的嘴里，特别是有些孩子有咬牙刷的习惯，长此以往容易造成重金属堆积，引起重金属中毒。

　　预防龋齿关键在于生活习惯

　　陈主任指出，符合国家标准的牙刷对于儿童口腔健康能起到一定的作用，但最关键的还是要注意口腔卫生，这需要从日常生活的方方面面着手。

　　“在刷牙时，要保证有效刷牙时间不低于3分钟。”陈主任强调，儿童乳牙有20颗，恒牙32颗，每颗牙都有三个面，每个面都要刷干净，一般要3分钟以上。有些孩子虽然刷牙时间有达到3分钟，但是这3分钟可能一会儿在玩、一会儿在咬牙刷，有或者一直重复刷同一个地方，有效刷牙时间并不满足要求。因此，建议让家长帮孩子刷牙。

　　当孩子年纪较小时，用牙刷给孩子刷牙较难控制，不容易将孩子的口腔清洁干净，此时，家长可以在手指上裹上纱布、沾上盐水给孩子清洁牙齿。

　　对于刷舌苔，陈主任表示，有研究显示，丝状舌苔上有一定细菌的成分，刷舌苔可以起到清洁的作用。但是小孩刷舌苔容易引起孩子恶心，因此要量力而为。

　　在饮食方面，要尽量减少食用高甜、高黏的高致龋食物，减少零食的食用，一’般在正餐之间最多只加一餐。及时孩子要吃零食，也尽可能吃健康的食物，比如全买的面包、饼干等。同时，要纠正孩子合饭、合奶等饮食上的坏习惯。

　　陈主任强调，口腔疾病一定要早发现、早治疗，家长要定期带孩子到医院检查。